Коли у немовляти з’являються проблеми з животиком, висипання або незрозуміле занепокоєння після годування, у батьків одразу виникає підозра: можливо, справа у молоці? І тут дуже важливо розрізнити дві схожі, але зовсім різні ситуації — лактазну недостатність (лактозну непереносимість) та алергію на білок коров’ячого молока.
Чому це важливо? Тому що механізми виникнення, прояви та лікування цих станів відрізняються кардинально. Самостійне виключення молочних продуктів чи неправильно підібрана суміш можуть не лише не допомогти, а й нашкодити дитині — наприклад, призвести до дефіциту поживних речовин, необхідних для росту та розвитку.
У цій статті ми розглянемо простими словами, як відрізнити лактозну непереносимість від алергії на білок молока, які симптоми повинні насторожити, та які рішення існують для батьків у харчуванні малюка.
Що таке лактозна непереносимість
Лактозна непереносимість у немовлят найчастіше пов’язана з лактазною недостатністю — тобто браком ферменту лактази, який розщеплює молочний цукор (лактозу) на простіші компоненти — глюкозу та галактозу. Без цього процесу лактоза не засвоюється, а залишається у кишечнику, викликаючи неприємні симптоми.
Механізм розвитку
У нормі лактаза виробляється в клітинах тонкого кишківника. Якщо її недостатньо, неперетравлена лактоза «бродить» у кишечнику, утворюючи гази, підвищуючи кислотність та притягуючи воду. Звідси — коліки, діарея та інші проблеми з травленням.
Основні симптоми
У немовлят лактозна непереносимість може проявлятися:
надмірним газоутворенням та здуттям живота;
рідкими кислуватими випорожненнями, інколи з домішками слизу;
коліками, особливо після годування;
поганим набором ваги при тривалих проблемах.
Коли зустрічається у немовлят
Фізіологічна лактазна недостатність — часто у недоношених дітей, адже фермент лактаза «дозріває» ближче до терміну пологів.
Тимчасова лактазна недостатність може виникати після кишкових інфекцій чи пошкодження слизової кишківника.
Справжня вроджена форма зустрічається дуже рідко.
Загалом, більшість випадків у немовлят — це тимчасовий стан, що може зникнути з віком або після відновлення кишкової флори.
Алергія на білок коров’ячого молока
Алергія на білок коров’ячого молока (АБКМ) — це вже не проблема з ферментами, а реакція імунної системи на білки молока, які дитячий організм помилково сприймає як небезпечні. Це одна з найпоширеніших харчових алергій у немовлят.
Як виникає алергія
Коли білки молока (казеїн або сироваткові білки) потрапляють у кишечник, імунна система у деяких дітей починає реагувати надмірно — виробляє антитіла та запускає запальну реакцію. Це і призводить до появи алергічних симптомів, які можуть проявлятися не лише з боку травлення, а й на шкірі та навіть у дихальних шляхах.
Симптоми
АБКМ може мати дуже різні прояви:
з боку шкіри: висип, кропив’янка, сухість і почервоніння, атопічний дерматит;
з боку травлення: часті зригування, сильні коліки, діарея або запори, домішки крові та слизу у калі;
загальні прояви: поганий апетит, відмова від їжі, повільний набір ваги чи навіть схуднення;
рідше — респіраторні симптоми: нежить, кашель, хрипи (але вони завжди мають оцінюватися разом з лікарем, адже можуть бути іншою причиною).
Ризики при відсутності лікування
Якщо не звернути увагу на алергію, дитина може мати хронічне запалення кишківника, погане засвоєння поживних речовин і в результаті — затримку росту, дефіцити заліза, кальцію, білка. Також висока ймовірність розвитку інших алергічних захворювань (астма, алергічний риніт, атопічний дерматит).
Порівняльна таблиця: лактозна непереносимість / алергія на білок молока
Щоб батькам було простіше зорієнтуватися, наведемо основні відмінності у вигляді зрозумілої таблиці:
Ознака | Лактозна непереносимість (лактазна недостатність) | Алергія на білок коров’ячого молока |
|---|---|---|
Механізм розвитку | Брак ферменту лактази, що розщеплює молочний цукор (лактозу) | Імунна реакція на білки молока (казеїн, сироваткові білки) |
Основні симптоми | Коліки, здуття живота, діарея з кислуватим запахом, газоутворення, тимчасові проблеми з вагою | Висип, кропив’янка, атопічний дерматит, кров і слиз у калі, сильні коліки, поганий набір ваги, відмова від їжі |
Час появи симптомів | Переважно одразу після годування молочним продуктом, часто легші прояви | Може проявлятися як швидко (години), так і відстрочено (дні), часто симптоми комбіновані |
Діагностика | Клінічний аналіз симптомів, інколи тести на вміст кислот у калі або вуглеводні тести | Алергологічне обстеження (IgE-антитіла, шкірні тести), спостереження за реакцією при елімінаційній дієті |
Підхід до лікування | Використання безлактозних сумішей або ферментних добавок; грудне вигодовування зазвичай зберігається | Повне виключення білків коров’ячого молока: перехід на гідролізовані або амінокислотні суміші; мамі на ГВ — дієта без молочних продуктів |
Прогноз | Часто тимчасовий стан, може зникнути з віком чи після відновлення кишківника | У більшості дітей алергія минає до 3–5 років, але потребує суворого дотримання дієти до цього часу |
Харчування немовлят: що обрати
Коли дитині ставлять діагноз — лактозна непереносимість або алергія на білок молока, перед батьками постає головне питання: що ж тепер давати малюку? Важливо пам’ятати: будь-які зміни харчування має призначати лише лікар, щоб уникнути дефіцитів.
Безлактозні суміші — коли вони потрібні
Безлактозні суміші створені спеціально для дітей із лактазною недостатністю. У них молочний цукор (лактоза) або зовсім відсутній, або замінений на інші вуглеводи. Вони допомагають уникати здуття, діареї та коліків, але не підходять при алергії на білок молока, адже білки в них залишаються.
Гідролізовані та амінокислотні суміші при алергії
Для дітей з АБКМ використовують:
глибокогідролізовані суміші — білок у них розщеплений на дрібні фрагменти, які рідше викликають алергію;
амінокислотні суміші — містять найдрібніші «цеглинки» білка, абсолютно безпечні для дітей із тяжкою алергією.
Це дозволяє забезпечити малюка поживними речовинами без ризику алергічних реакцій.
Пробіотики та їхня допоміжна роль
Деякі сучасні дослідження показують, що певні штами пробіотиків можуть допомагати відновлювати баланс кишкової флори, зменшувати коліки та навіть сприяти толерантності до молочного білка. Але важливо, щоб підбір пробіотика відбувався під контролем лікаря.
Безмолочні каші та прикорм
Коли приходить час прикорму, дітям із алергією або непереносимістю обирають:
безмолочні каші на воді або спеціальних сумішах;
овочеві та фруктові пюре;
поступово — м’ясо, рибу, безпечні крупи.
Молочні продукти, включно зі звичайними кашами «на молоці», суворо виключаються при алергії, але можуть частково вводитися під наглядом при легкій лактазній недостатності.
Поради для батьків
Коли дитина має проблеми з переносимістю молочних продуктів, батьки опиняються перед багатьма запитаннями. Щоб зменшити стрес і допомогти малюку, варто дотримуватись кількох простих, але важливих правил.
Ведення харчового щоденника
Записуйте:
що саме дитина їла або пила (грудне молоко, суміш, прикорм);
час годування;
які симптоми з’явилися (коліки, висип, зміни у випорожненнях);
їхню інтенсивність і тривалість.
Такий щоденник допомагає лікарю швидше визначити можливу причину симптомів і підібрати правильне харчування.
Як правильно читати етикетки
На упаковках дитячого харчування завжди уважно перевіряйте склад. Слова, на які слід звертати увагу: milk, casein, whey, lactose, skimmed milk powder. Навіть у продуктах, які здаються «немолочними», іноді можуть бути приховані молочні білки чи лактоза.
Чого не варто робити без консультації лікаря
Самостійно повністю виключати молочні продукти з раціону мами, якщо дитина на грудному вигодовуванні — це може призвести до дефіциту кальцію і білка.
Змінювати суміш без медичних показань.
Затягувати з візитом до педіатра, якщо у дитини з’явилися кров у калі, стійка діарея чи поганий набір ваги.
Лише лікар може поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування чи спеціальне харчування.
Дружні лайфхаки
Життя з немовлям, яке має харчові обмеження, може здаватися складним, але кілька простих прийомів допоможуть зробити його комфортнішим для всієї родини.
Приклади безпечних альтернативних продуктів
замість молочних каш — безмолочні каші на воді або суміші (рисова, гречана, кукурудзяна);
замість звичайних йогуртів чи сирків у старшому віці — рослинні альтернативи (на основі вівса, кокосу чи рису, але з позначкою «без молочного білка» або «безлактозний»);
при випіканні для старших діток — використовуйте рослинне молоко, яке підходить за віком (рисове, овес, кокос), але краще уникати мигдального чи соєвого у ранньому дитинстві без рекомендації лікаря.
Як полегшити життя сім’ї у період дієти
Плануйте меню наперед. Це допоможе уникати випадкових «небезпечних» продуктів.
Готуйте для всієї сім’ї схожі страви. Наприклад, овочеве пюре може бути основою і для дитини, і для гарніру дорослим.
Запасайтеся снеками для мами. Якщо мама на грудному вигодовуванні і дотримується безмолочної дієти, важливо мати під рукою безпечні перекуси (сухофрукти, горіхи, безглютенові та безмолочні снеки).
Використовуйте замінники кальцію. За погодженням з лікарем можна додати кальцій із безпечних харчових чи аптечних джерел, щоб уникнути дефіциту.
Найголовніше — не впадати у відчай. Сьогодні існує багато адаптованих дитячих продуктів і сумішей, що дозволяють малюку рости здоровим навіть без молока.
Висновок
Розрізнити лактозну непереносимість та алергію на білок молока буває складно навіть для досвідчених батьків, адже прояви іноді схожі. Але важливо пам’ятати: ці стани мають різний механізм розвитку, відмінні симптоми та потребують різних підходів до харчування.
Для одних дітей достатньо безлактозних сумішей, іншим — потрібна повна відмова від білків коров’ячого молока та спеціальні гідролізовані чи амінокислотні суміші. Самостійно експериментувати з дієтою небезпечно, адже можна нашкодити дитині, позбавивши її необхідних поживних речовин.
Найкраще, що можуть зробити батьки, — це спостерігати, вести харчовий щоденник і вчасно звертатися до лікаря. А завдяки сучасним рішенням у дитячому харчуванні навіть немовлята з алергією чи непереносимістю можуть рости здоровими, активними і радісними.
